【48812】欧洲专家ESC一致声明：心律失常型二尖瓣脱垂和二尖瓣环别离

　　二尖瓣手术经过按捺瓣膜脱垂发展及其继发改动，或许对防备SCD有必定效果，并验证了二尖瓣脱垂中室性心律失常的机械性理论。

　　黏液（瘤）样二尖瓣脱垂，又称为Barlow病。其特征为安排过多，包含腱索增厚或延伸，瓣环扩张和钙化，但腱索开裂的或许性较低。

　　弹力纤维缺少（FED），其特征为腱索变薄、延伸和（或）开裂概率高，典型表现为脱垂和不同严峻程度的二尖瓣反流。此为二尖瓣脱垂最常见的方式。

　　快速（180 bpm）非持续性室性心动过速（NSVT）呈单形性，与随后的超量死亡率有关。

　　非持续性室性心动过速（NSVT）呈单形性，偏低心率（180 bpm）。

　　运用详细、支撑性和定量东西对MR严峻程度做归纳分级，依据攻略将退行性MR从无到重度进行分类。

　　瓣叶长度和厚度的丈量，在舒张中期胸骨旁长轴切面进行。能够在胸骨旁短轴切面上用M形式评价二尖瓣的冗余，依据攻略能够终究靠评价剩余的瓣膜安排增厚来进行分级。3D超声心动图和全体纵向应变（GLS）的运用具有额定价值，可更好地描绘瓣膜特征及在左室水平的继发改动。此外，根据心尖四腔心切面的纵向应变机械弥散度对猜测二尖瓣脱垂患者产生室性心律失常危险具有潜在的附加价值。

　　二尖瓣环别离长度，在缩短晚期胸骨旁长轴切面上丈量，界说为二尖瓣瓣口与心室心肌缩短期拱起之间的间隔。在长轴切面上丈量的规模为5-10mm。二尖瓣环别离能够在二尖瓣瓣环的不同方位调查。但在左室后壁调查到二尖瓣环别离时，与添加室性心律失常危险有关。

　　此外在缩短中期至晚期，运用多普勒的二尖瓣外侧环呈现十分显着的顶峰，与二尖瓣环别离有关（表7）。

　　评价左室容积和功用（射血分数和节段性室壁运动反常）；丈量左室质量和舒张晚期厚度，包含基底与中段室壁厚度的比率。

　　辨认二尖瓣环别离（存在或不存在）并对其进行定量分析，至少从长轴视图看纵向长度，也或许是以度数表明周向规模。

　　丈量二尖瓣瓣环直径（缩短末和舒张末前后径和连合间径）、舒张期瓣叶厚度、瓣叶长度和脱垂间隔。

　　评价心肌纤维化或疤痕，描绘其定位（尤其是在肌或附近心肌水平，及二尖瓣瓣环旁）及对其进行定量。

　　假如超声心动图对二尖瓣反流严峻程度仍不确认，应在心脏磁共振上核算反流容积和分数。前者是由左室总容积（运用短轴电影图画的平面丈量）和经过主动脉瓣的前向搏出容积（运用相位比照速度标测法）之间的差值取得。

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